牙颌畸形不属于典型的单基因遗传病,但它却有着明显的家族遗传倾向,属多基因遗传。牙颌器官的发育受遗传和环境双重因素的影响。一般来说颌骨的基本形态更多地受遗传因素的制约,而牙列特征受环境因素的影响较大。有些类型的错牙合有更为明显的遗传倾向,如下颌前突、前牙开牙合。有人研究过德国皇族的家谱,发现连续九代都有下颌前突畸形出现。遗传可能决定一个人颌面部的基本形态,但很多错牙合畸形并不是天生注定会发生,而是在一些不利的环境因素的作用下逐渐形成的,所以不少牙颌畸形可以预防其发生,或阻断其发展。
近年来,成人正畸的要求日益增多,在美国成人正畸约占病例的25%左右,我国的成人正畸也成增多趋势。但成人正畸与儿童正畸有明显的区别,这与成人的生理,解剖和心理特点有关。 成人的骨骼发育已经完成,儿童时期正畸可以利用的颌骨发育潜力在成人已经不复存在,这一特点势必影响矫治计划的制定,矫治目标的确定和保持期限的长短。 成人都是自主要求治疗,有自己明确的矫正目标和美观要求,因此成人正畸更具有个性化倾向,不能像儿童正畸那样采取比较同一的矫治方案。 随着年龄增长,成人往往有牙齿的其他问题,如龋齿,牙周病,颞下颌关节紊乱病或牙齿缺失等,甚至还可能有一些全身的健康因素存在,这些都将在正畸设计和矫治过程中得到考虑并作出必要的相应处理。成人因颌骨可塑性不如儿童,正畸牙齿移动不宜过快,正畸加力以轻力为宜,所以疗程可能相对延长,复发倾向的增加要求戴保持器的时间也相应延长。 因社交活动的原因,成人可能对矫治器的美观有特殊要求。迷你托槽,生物陶瓷托槽,塑料透明托槽以至从唇侧看不见的舌侧矫治器,都是特殊要求时可供选择的材料和方法。
在人类漫长的进化历程中,由于自然环境变迁,原始人类有爬行逐渐变为直立行走,头部的重心发生变化,同时脑容量因进化而增大,使人类的头部形态由原来的大颌小颅逐渐演变成小颌大颅。与此同时,由于火的利用,古人类由原来生食转变为熟食,食物有粗硬变为细软,咀嚼功能的减弱使咀嚼器官逐渐退化。而且图同的组织的退化速度不平衡,肌肉退化最快,骨骼次之,牙齿是身体最坚硬的器官,其退化速度最慢。原来古人类宽大的颌骨可以容纳下所有的牙齿,使他们在牙槽骨上整齐的排列。 但随着人类的进化,颌骨明显退缩,形成牙量相对大于骨量的矛盾,致使牙齿不能有足够的位置,因而出现拥挤,甚至有些牙齿因间隙不足而不能顺利萌出。这就是现代人牙齿拥挤的种族演化背景。 有些人因为牙齿体积过大或有额外的多生牙萌出,也可造成牙齿拥挤。儿童常因乳牙龋齿没有及时治疗,导致乳牙的过早丧失,牙弓长度因而缩短,日后恒牙萌出时间隙不足,造成埋伏阻生或错位萌出,这又是牙齿拥挤的另一原因。 据统计,在牙合畸形患者中,约70%的患者有程度不等的牙列拥挤,其中一部分还因拥挤的存在而形成其他牙合畸形。 牙齿因拥挤而不能做爱牙弓中正常排列,造成里进外出,参差不齐或倾斜扭转,首先势必影响一个人的容貌美观。 拥挤也使一些牙齿因间隙不足而错位萌出,最常见的情况是尖牙从唇面萌出,突出于牙列之外,形成所谓的”虎牙“,很不美观。 牙齿拥挤也使食物残渣容易在牙间隙中存留,牙齿不易干净,造成牙菌堆积,并因此诱发龋齿的形成。因牙齿拥挤不利于口腔卫生的维护,也有损于牙周组织的健康,轻则产生牙龈炎,时间长了还可能形成难以愈合的牙周病。 由此可见,牙齿拥挤的危害是多方面的,不但影响美观和口腔健康,对全身心的健康都会有不利的影响。对一些牙列拥挤或牙齿排列整齐但牙弓突出的患者,常常要用到拔牙矫治。这是因为为了达到整齐牙列或减少牙弓突出的目的,都要求牙弓有足够的间隙。获得间隙最直接有效的方法是实行所谓“减数矫治法”,即拔除牙弓中某些对功能和牙弓形态影响很小的牙齿,利用拔牙后提供的间隙,牙弓中其它牙齿就可以在矫治过程中逐渐排齐,或利用拔牙间隙使突出的前牙内收移动,以达到矫治前突畸形的目的。 拔牙矫治是口腔正畸临床应用较多的方法,具体到每个患者有无必要拔牙矫治,拔多少牙齿,拔哪些牙齿,正畸医生会对每一病例进行全面的诊断分析,通过对x线片盒牙合模型进行测量,最后作出包括有关拔牙的矫正设计方案。
牙齿是咀嚼食物的工具,如果牙齿出了问题,势必会影响饮食消化,直接危害身体健康。牙齿,颌骨,颜面部的畸形,医学上称为牙合畸形,其中就是大家所说的“牙列不整齐”。 牙合畸形的危害很对,可以归纳为以下五个方面: 1.影响美观。牙齿畸形既然是一处畸形,首先会破坏一个人的容貌,严重的牙合畸形还会使一些患者产生悲观情绪,进而出现心理和精神障碍,也可能对求职,择偶产生负面的影响。 2.影响生长发育。如地包天的儿童,由于与正常生长情况相反,其下牙列在上牙列的外侧,下牙列会妨碍上牙向前的生长发育,导致上牙列发育不充分,同时上合向前发育的力量又推动下颌,使其过度发育。这样就形成了恶性循环,畸形会越来越重。 3.危害健康。由于牙齿错位,咬合不良,因此咀嚼功能障碍,影响消化吸收。久而久之会造成营养不良而影响儿童全身的生长发育。同时由于咀嚼食物不便,食物未经充分嚼细就进入胃肠,导致胃肠功能负担过重,容易引起胃肠疾病及消化不良。 4.妨碍发音。如前述有反合,开合,说话时会影响发音而造成吐词不清。 5.易患牙病。牙列排列不整齐时,食物残渣容易堆积在牙缝中,不利口腔卫生而有利于细菌繁殖,所以容易发生龋病和牙周病等。
牙合畸形的矫正与年龄有一定的关系,各牙龄期都有其矫治的适应症,也就是说不同的错合畸形,应该在不同的年龄段进行矫治。 牙列拥挤这一常见错合畸形,一般不在替牙期开始矫治。因为牙齿正在替换,颌骨正在发育,拥挤的严重还不能最好确定,是否应该进行拔牙矫治也难以判断。即使应进行拔牙矫治,该拔除的牙齿还可能尚未萌出,所以牙列拥挤一般都要等到全部乳牙替换完之后才开始进行矫治。 另外,一些错合畸形如前牙反合,应尽早矫治,以免影响颌骨的正常发育。早期的骨性错合,也应在替牙期甚至乳牙期就开始采取一些矫治手段,以控制颌骨的生长。一些有明显遗传倾向的严重骨性错合,则可以等到颌骨发育成熟之后,以正畸方法和外科手术进行联合矫治,以达到更满意和稳定的效果。 总之,不同的错合畸形,其最佳的矫治时期也不同,所以,有牙合畸形的患者最好先看口腔正畸专科医生,以明确错合畸形的类型,并确定矫治的最佳时期。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 请问成人正畸结束后如何保持,是终生保持还是戴一年即可?舌侧保持器效果好吗?武汉大学口腔医院口腔正畸科贺红: 正畸保持一般需要两年左右的时间,第一年全天戴,第二年白天可以不带晚上带; 成人能终身保持最好,但实在坚持不了,至少也要保持两年以上,时间越久越好;舍侧保持器效果还可以。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 牙不齐要矫正为什么要带1年牙套那么久?不是整齐就行了吗?武汉大学口腔医院口腔正畸科贺红:您好,看了您的问题,可能您对正畸治疗还没有了解,正畸治疗主要还是治疗的作用,相对于排齐牙齿是很基本的,也是最简单的,后期的调整咬合是比较慢,而且也是最重要的,因为咬合关系到颞下颌关节的健康,和咬合功能的协调。
患者:28岁,女,上牙突,下牙齐,咬合有问题。 未曾治疗过。 上传了牙齿图片,想知道治疗方案、费用和治疗时间。另外:我是湖北人现在在新疆,想请问下,一年要复诊几次,看是否有可能在武汉进行治疗。谢谢!武汉大学口腔医院口腔正畸科贺红:你好,看了你的资料,大概了解了你的情况,但是光看几张照片,不能说明很多问题,如果你方便的话可以来医院做详细的检查,做治疗一般需要一个月来一次,你在新疆的话,每个月跑肯定是不太现实的,如果能在当地做肯定对你来说方便很多!谢谢
患者:以我的年龄能解决吗17岁?武汉大学口腔医院口腔正畸科贺红:你好,看了你的情况,建议到医院做详细的检查,只要牙周教康的,矫治的年领不是特别的限制。
患者:我是一名大学生,现在读大二,我自己的牙齿情况是这样的,上下牙齿好像刚刚对齐,不能上颌包下颌,且有几颗龋齿,牙齿排列的也不整齐。 初中时补过牙齿,有的又有洞了 想要矫正牙齿,治疗龋齿,问一下步骤及价格时间,每次复诊时的话还需要挂号吗? 谢谢医生了!武汉大学口腔医院口腔正畸科贺红:你现在有两方面问题:一是有龋齿需要补,二是想矫治不齐的牙齿。你可以先把龋齿补了再做正畸,也可以先去正畸科检查一下,看需不需要拔牙矫治。如果龋齿刚好是需要正畸拔除的,就可以不补直接拔掉,然后正畸。 在我院做矫治,根据咬合关系不同,治疗费用5800-7800元不等;矫治材料(托槽,弓丝等)科自选,200-6400元不等,再加上检查费几百元。 时间2年左右。 每次复诊都要挂号的。